Дві великі різниці
За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров’я, щорічно у світі проводиться 12 млрд. ін’єкцій, а отже, і якість інструменту, яким вони проводяться, є дуже важливим показником. Саме тому в розвинених країнах двокомпонентні шприци фактично виключено з медичної практики, до того ж із дуже гуманною мотивацією – як інструменти, які завдають необґрунтованого болю пацієнтам. А основна причина появи відчуття болю при ін’єкціях двокомпонентним шприцом - переривчастий рух поршню. І вона тісно пов’язана з конструктивними особливостями цих інструментів. Адже, щоб забезпечити герметичність двокомпонентних шприців, доводиться робити поршень трохи більшого діаметру, ніж циліндр. В результаті виникає тертя пластмаси циліндра з пластмасою поршня, через високий коефіцієнт тертя поршень рухається ривками. Окрім того, виникає ризик попадання в організм мікрочастинок поліпропілену, які можуть здиратися зі стінок циліндра в результаті такого тертя. Відповідно, гематоми, нагноєння, ущільнення та інші наслідки після уколу – незамінні супутники проведених двокомпонентними шприцами ін’єкцій.
Крім того, двокомпонентні шприци доставляють немало клопоту і самим медикам. По-перше, поршень рухається досить туго, доводиться докладати додаткові зусилля для його проштовхування, а це значить, руки втомлюються швидше. І, по-друге, двокомпонентним шприцом важко набрати маленьку порцію ліків (0,5 або 1мл) або рівномірно ввести в’язкий препарат на масляній основі.
Трикомпонентні шприци і з точки зору відчуття пацієнта, і з точки зору зручності введення для медика, який проводить маніпуляцію (ін’єкцію, забір крові і т.п.) набагато прогресивніші. За рахунок начебто невеликого конструктивного удосконалення – появи на поршні гумового ущільнювача – вони дозволяють знизити до мінімуму болючість процедури. Поршень ходить плавно, сили на роботу з трикомпонентним шприцом витрачається набагато менше. До того ж, сила тертя між поршнем і циліндром нижча, і про жодні зайві частинки, які можуть потрапити в організм, і мови бути не може. Тобто, укол трикомпонентним шприцом не тільки менш болючий для пацієнта, але й безпечніший, оскільки можливість виникнення негативних побічних наслідків практично виключено. Тому, невипадково такі шприци стали в країнах Євросоюзу нормою медичної практики і витіснили своїх менш досконалих двокомпонентних «родичів». Завжди приємніше і спокійніше почуваєшся, коли можна зосередитись на процесі лікування, а не заспокоювати пацієнта і не готуватися до боротьби з ускладненнями після ін’єкції.
Слово практикам
За експертними оцінками, в Україні на рік проводиться мінімум 9 ін’єкцій на людину, тобто об’єм ринку шприців складає приблизно півмільйона одиниць в рік. Однак, трикомпонентні шприци все ще не користуються в нашій країні тією популярністю, на котру заслуговують. Причин на це декілька. З однієї сторони, далеко не всі медичні працівники знають, що три компоненти шприца – це циліндр+поршень+ущільнювач, а не циліндр+поршень+голка. А існуючі недоліки шприців, з якими їм доводиться мати справу, вони схильні списувати саме на якість голок.
«Ми закупаємо двокомпонентні шприци ТМ «Гемопласт», - говорить Лідія Любинецька, головна медсестра міського полового будинку м. Донецьку. – При їх використанні іноді ми стикаємось з неможливістю з першого разу провести точну і безболісну ін’єкцію. Я вважаю, що якщо б голки у цих шприців були тоншими, проблем можна було б уникнути».
Насправді, тонкі стінки голки – важлива характеристика для проведення ін’єкції, однак в даному випадку проблема в іншому. Справа в тому, що поршень двокомпонентного шприца рухається ривками, і точно таким самим чином рухається і голка в тканинах пацієнта. Таке «колупання» травмує тканини і неминуче призводить до виникнення гематом. А медичні працівники нарікають тільки на якість голок лише через те, що не знають причини виникнення проблеми, яка полягає у конструкції шприца.
Але, з іншого боку, дана ситуація цілком закономірна – адже державні лікарні і поліклініки практично позбавлені вибору, оскільки за бюджетні гроші їм доводиться купувати виключно продукцію вітчизняного виробництва – двокомпонентні шприци. Тому пацієнтам державних клінік доводиться або запасатись своїми шприцами, або терпляче переносить біль і змиритися з майже неминучими ускладненнями.
Більш вільними почуваються приватні медичні заклади, які мають можливість обирати медичний інструментарій на свій розсуд. І переважна більшість недержавних клінік обирають трикомпонентні шприци, які з’явились на прилавках українських аптек ще на початку 90-х. Цими піонерами-першопрохідцями в ті далекі часи стали шприци ТМ BogMark, які виробляються на збудованому італійцями заводі в Польщі в повній відповідності зі стандартами Євросоюзу і постачаються в нашу країну через ексклюзивне представництво підприємства – компанію «Богмарк Україна».
Виробники шприців ТМ BogMark не тільки сформували асортиментну лінію для всіх випадків медичної практики (12 типорозмірів інсулінових та ін’єкційних шприців зручного об’єму, включаючи нестандартні 6 мл, 11 мл, 22 мл), але і забезпечили кожен з них дуже гострою атравматичною голкою – різного розміру для шприців різного об’єму. Така голка ретельно відшліфована, має тригранне вістря і покрита тонким шаром силікону. Її будова дозволяє значно знизити больові відчуття пацієнта під час проведення ін’єкції: адже вона не «розриває» волокна тканин, як більшість голок, які використовують на сьогоднішній день, а ніби «розсуває» їх. Крім того, на заводі Медікал-Ломжа, що випускає продукцію ТМ BogMark, зробили все можливе, щоб медикам не довелось витрачати час на пошук необхідних інструментів – кожному об’єму шприца ТМ BogMark відповідає свій колір поршня, котрий легко помітити. Голку вдягнено на шприц – а це значить, що не потрібно витрачати час на збірку і, крім того, є окремо упаковані додаткові голки, які можна при необхідності вдягнути на той же циліндр. І, нарешті, шприци упаковано в маленькі коробки, які не займають багато місця при зберіганні. Отже, ставлення спеціалістів до цих шприців однозначно позитивне.
Алла Погребняк, медсестра пункту здоров’я ЗАО «Оболонь»: Послугами нашого пункту здоров’я користуються як співробітники компанії «Оболонь», так і учасники однойменної футбольної команди. Будучи людьми, що ретельно стежать за своїм здоров’ям, вони обов’язково цікавляться, шприци якої марки ми використовуємо, і особливо наполягають, щоб це була TM BogMark: зі шприцами цієї марки і я, і вони, впевнені, що поршень не перекосить, укол буде швидким і точним з першого разу. Ще один важливий плюс цієї марки в тому, що у жодного іншого виробника я не зустрічала шприци таких інколи нуже зручних і необхідних об’ємів, як 6 мл і 22 мл».
Наталія Максименко, старша медсестра дитячої поліклініки «Медіком»: «З дня заснування нашої поліклініки ми користуємось трикомпонентними шприцами TM BogMark. І ми дуже ними задоволені, оскільки вони легкі в використанні і дуже зручні. На ринку є дуже багато шприців, які мають або слабкий поршень, або він випадає, або він дуже тугий.
Присутній в конструкції шприців TM BogMark гумовий поршень значно полегшує як процес набору будь-якого препарату, так і його введення. А в нашому випадку це особливо важливо, адже ми маємо справу з такими вимогливими пацієнтами, як діти». Дійсно, на практиці переваги трикомпонентних шприців перед двокомпонентними очевидні: ін’єкція стає менш болючою, а на місці проколу не залишається синяків та інших неприємних наслідків, в результаті пацієнти краще почуваються, не бояться уколів та на фоні кращого емоціонального стану швидше одужують.
І не випадково, що попит на трикомпонентні шприци стабільно зростає, а досвід їхнього використання стає одним з критеріїв професіоналізму медичних працівників. За даним компанії «БогМарк Україна», об’єм продаж трикомпонентних шприців в Україні зростає з року в рік. Щоправда, «осідлати» тенденцію зростаючого попиту намагаються виробними трикомпонентних шприців із різних країн. За роки присутності на українському ринку шприців TM BogMark, споживачі бачили різні пропозиції – як хороших європейських шприців (B.Braun/Германія, Terumo/Бельгія), так і дешевих азіатських (Юнілайф, Мед-сервіс, Юрія-фарм, Ігар, Одвіст, Форслак/всі – Китай, Тibset/Турція і т.д.). Але поки що ніхто не зміг втриматись на ринку: європейські виявились занадто дорогими, а азіатські – занадто неякісними.
Адже все одно товар обирає споживач шприців – медична сестра, яка робить укол, та її пацієнт. Тому, затребуваними завжди будуть трикомпонентні шприци тих марок, які дійсно дозволяють зробити укол непомітним, а роботу медика – приємною.